Análise crítica dos resultados da reabilitação vestibular em relação à etiologia da tontura / Critical analysis of vestibular rehabilitation outcome according to dizziness etiology

A reabilitação vestibular (RV) é uma ótima opção terapêutica para tratamento dos pacientes vestibulopatas. Contudo, mesmo quando bem conduzida, algumas vezes não surte os efeitos propostos. OBJETIVO: Avaliar a resposta de pacientes submetidos à RV em relação às etiologias apresentadas. Forma de Estudo: Retrospectivo descritivo. PACIENTES E MÉTODO: Analisamos pacientes que concluíram a RV e tinham diagnóstico entre janeiro de 2002 e dezembro de 2004. Dividimos os pacientes em três grupos, de acordo com a resposta à RV e os comparamos em relação às etiologias. RESULTADOS: Observamos 13 casos sem melhora com a RV, 24 com melhora parcial e 22 com remissão dos sintomas. As etiologias encontradas foram cervical, trauma, metabólica, central, transtornos da ansiedade e do humor, doença auto-imune, intolerância ortostática. A etiologia metabólica apresentou evolução significativamente melhor do que as demais. CONCLUSÃO: Quando associada à adequada correção etiológica, a RV é uma ótima opção no tratamento das vestibulopatias.

Vestibular rehabilitation (VR) is an excellent therapy for dizziness patients. However, despite well managed, sometimes results are not suitable. AIM: evaluate VR outcome between patients according to dizziness etiology. Study design: Retrospective review of medical records. METHOD: Patients’ records were analyzed between January 2002 and December 2004. As for inclusion criteria, patients should have had finished VR therapy and an established diagnosis. Patients were included in three VR outcome groups and compared according to etiology. RESULTS: according to VR outcome 13 patients had no improvement, 24 had partial improvement and 22 complete improvement. The main etiologies were cervical syndrome, trauma, metabolic disorders, central nervous system disorders, anxiety and mood disorders, autoimmune disease and orthostatic intolerance. Patients with metabolic disorders showed better VR outcome than the others. CONCLUSION: VR therapy combined with clinical etiology treatment is an excellent approach for dizziness patients.

O ensino de otorrinolaringologia na graduação médica / The teaching of otolaryngology in the medical graduation

Introdução: O currículo dos cursos de graduação das escolas médicas tem sido tema de amplos debates com o objetivo de proporcionar uma formação mais generalista e humanizada ao médico, atendendo às necessidades de que carece a maior parte da população. Nesse contexto, praticamente não há avaliações de necessidades curriculares em Otorrinolaringologia no Brasil. Objetivos: O trabalho procurou avaliar a necessidade do ensino prático de Otorrinolaringologia na graduação médica na Faculdade de Medicina do ABC (FMABC). Material e método: Para tal, 87 alunos do 6º ano da FMABC avaliaram, através de um questionário, situações clínicas comuns na especialidade, caracterizando-as segundo a necessidade de atendimento urgente (por médico generalista), urgente (por médico especialista), ou não urgente (ambulatorial). Resultados: Em 80% dos casos as respostas foram consideradas adequadas; em 16% inadequadas e em 4% eram possíveis, porém não as melhores. As maiores dificuldades surgiram em casos que envolviam noções práticas na especialidade. Conclusão: O ensino prático básico de Otorrinolaringologia na graduação médica na FMABC pode contribuir na formação do médico generalista.

Doença do refluxo laringofaríngeo / Laryngopharyngeal reflux

O refluxo gastro-esofágico (RGE) é definido como o fluxo retrógrado do conteúdo gástrico (ácido) ou biliar (alcalino) para o esôfago e apresenta-se, principalmente, com sintomas de queimação retro-esternal e regurgitação. Manifestações extra-esofágicas desse refluxo representam uma outra entidade, denominada doença do refluxo laringo-faríngeo (DRLF), e manifesta-se com alterações faríngeas, laríngeas e orais. O esofagograma, a pH-metria, a laringoscopia flexível e a endoscopia digestiva alta (EDA) são considerados os principais exames para o diagnóstico do RLF, cada um com suas vantagens e desvantagens e nenhum com 100% de acurácia isoladamente. O objetivo do tratamento da DRLF é o desaparecimento dos sintomas e a cicatrização das lesões laríngeas, que é realizado com a supressão ácida. Devido às semelhanças entre a DRLF e DRGE, o tratamento clínico baseia-se nos mesmos fundamentos: a instituição de medidas comportamentais e a administração de medicamentos que visam a supressão ácida.

Gastroesophageal reflux has been defined as the retrogradeflow of gastric contents into the esophagus and presents withclassic symptoms of heartburn and regurgitation. Extraesophageal symptoms of this reflux represent another disease named laryngopharyngeal reflux, presenting with laryngeal, pharyngeal and oral manifestations. The diagnosticmodalities frequently used to test for laryngopharyngeal refluxinclude esophagogram, ambulatory pH probe monitoring, flexible laryngoscopy, and upper endoscopy. Each examinationhas its advantages and disadvantages and none offer 100% accuracy. The purpose of the treatment is complete resolution of the symptoms and healing of the laryngeal damage, with isobtained with acid suppression. The standart treatment for laryngopharyngeal reflux is directed at lifestyle, behavioral anddietary modifications and proton pump inhibitors.

Manifestações otológicas em criança com síndrome da imunodeficiência adquirida / Otologic manifestations in child with acquired immunodeficiency syndrome

As manifestações otológicas são particularmente comuns em crianças portadoras do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). A disacusia nestes pacientes pode ser condutiva, principalmente decorrente de otite média ou sensorioneural, pela ação direta do vírus ou pela ação de drogas anti-retrovirais. Neste trabalho, relatamos o caso de uma criança de 10 anos de idade, portadora de HIV, com disacusia e revisamos a literatura.

Síndrome de Guillain-Barré como complicação de amigdalite aguda / Guillain-Barre syndrome as a complication of acute tonsillitis

A Síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda ou subaguda e geralmente ocorre após uma doença infecciosa ou algum procedimento cirúrgico. A patogênese näo é bem conhecida, mas provavelmente apresenta uma base imunológica. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de amigdalite aguda de má evoluçäo complicada com a Síndrome de Guillain-Barré. Os autores salientam a raridade do caso, a concomitância do início da infecçäo aguda com a própria Síndrome e a evoluçäo rápida para a falência respiratória que normalmente ocorre somente em 20 por cento dos casos. O tratamento foi a imunoterapia com rápida recuperaçäo do paciente

Granulomatose de Wegener: relato de caso / Wegener's granulomatosis: a case report

A Granulomatose de Wegener é uma doença sistêmica, idiopática e rara, com acometimento das pequenas artérias dos tratos respiratórios superior e inferior e rins, levando à necrose e granuloma estes órgäos. Neste trabalho relatamos e discutimos o caso de uma adolescente, do sexo feminino, de apresentaçäo inicial atípica e com evoluçäo favorável após o diagnóstico precoce e tratamento adequados